Симптомы заболевания билиальный рефлюкс гастрит

Все чаще врачи ставят диагноз “гастрит” большому количеству людей. При этом не всегда боли в желудке и изжога могут говорить о повышенной кислотности или язвенном поражении. У многих людей диагностируют такое заболевание, как билиарный рефлюкс-гастрит – что это такое, и какие существуют симптомы этой патологии?

Билиарный рефлюкс-гастрит – воспалительное заболевание слизистых стенок желудка, развивающееся на фоне повреждения их желчью, которая возвратно поступает из кишечника. Основная симптоматика данной болезни – тупая боль, ощущение тяжести в верхней части живота, которые значительно обостряются после еды. Также появляется отрыжка, тошнота, повышенное газообразование, рвота, диарея или запор.

Чтобы диагностировать заболевание, необходима консультация гастроэнтеролога, ФГДС, рентгенологическое обследование желудка с введением контрастного вещества, измерение суточного рН. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита подразумевает диету, назначение в комплексе урсодезоксихолевой кислоты, средств, восстанавливающих кислотность, антацидных (противокислотных, подавляющих действие соляной кислоты в желудке) средств, ведение правильного образа жизни.

Как развивается заболевание

По какой причине возникает смешение содержимого желудка и 12-перстного кишечника? В нормальном состоянии пища должна начать перевариваться еще в желудке, при помощи главного компонента желудочного сока – соляной кислоты. В полупереваренном состоянии она движется к тонкому кишечнику. В 12-перстную кишку направляются протоки печени и поджелудочной железы, которые вырабатывают в достаточных количествах панкреатический сок и желчь, чтобы расщепить пищу, также они способствуют поддержанию щелочной среды в кишечнике.

Между привратником желудка и 12-перстной кишкой присутствует сфинктер (мышца), который и не дает возможности содержимому кишечника и желудка смешиваться. Однако при билиарном рефлюксе его работа сбивается, в результате чего возникает забрасывание пищи с желчью обратно в желудок.

Причины развития недуга

Ослабление сфинктера часто зависит от образа жизни человека. Факторы, которые могут запустить появление заболевания – ожирение, злоупотребление алкогольными напитками, курение, постоянные стрессовые ситуации. В период беременности также может развиться билиарный рефлюкс, связано это со смещением внутренних органов к верхней части живота.

Основные причины:

• Болезни ЖКТ. Желчный рефлюкс может появиться на фоне хронизации дуоденита и гастрита, онкозаболеваний желудка и 12-перстного кишечника. При регулярном поднимании тяжестей и натуживании в кишечнике поднимается давление, что ослабляет сфинктер и провоцирует заброс желчи. Возникновению билиарного рефлюкс-гастрита может способствовать опущение желудка, при этой патологии он расположен в районе 12-перстной кишки или ниже ее.
• Оперативные вмешательства на органах пищеварительной системы. Высокий риск по билиарному рефлюксу имеют люди, которые перенесли хирургические манипуляции на желудке, пластические мероприятия на привратнике, удаление желчного пузыря, любые оперативные воздействия на желчные протоки.
• Патологии желчевыводящих протоков. Сюда относится дискинезия, патологии тонуса сфинктера и даже хронический холецистит – все это может способствовать забрасыванию желчи в верхние органы.
• Принятие медикаментов. Ослабить сфинктер может продолжительный прием следующих препаратов – нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, транквилизаторы и т. д.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

1. Болезненные ощущения. Как правило, они ноющие и сконцентрированы в центре живота;
2. Отрыжка. Является главным симптомом, больной чувствует горьковатый вкус в ротовой полости;
3. Изжога. Ощущение жжения возникает вследствие постоянного воздействия желчи на слизистые стенки желудка;
4. Тошнота. Часто появляется после еды;
5. Рвота с большим объемом желудочного сока;
6. Повышенное образование газов;
7. Неприятный запах изо рта;
8. Чередование диареи с запором;
9. На языке может появиться белый или желтый налет, а в углах губ — заеды;
10. Вследствие того, что пища усваивается плохо, может появиться анемия, сухость кожи, потеря веса.

Виды заболевания

По остроте течения процесса различают острую и хроническую форму. По объему – очаговую (патология задевает отдельные участки желудка) и диффузную (повреждение слизистой происходит равномерно по всему органу). По виду повреждений различают типы болезни:

• Поверхностный. Слизистая часть органа подвергается поражению постепенно. Эпителиальные клетки желудка замещаются клетками кишечника, таким образом, развивается кишечная метаплазия. Течение заболевания хроническое и со временем может приобрести злокачественный характер.
• Эрозивный. Пораженные участки не выходят за границы слизистого слоя, но могут расширяться и затрагивать подслизистый слой и мышечный, тем самым образовывая язвы.
• Атрофический. Самая тяжелая форма заболевания, так как часто способствует перерождению доброкачественных клеток в злокачественные. Слизистый слой постепенно становится тонким, стенки атрофируются и появляется чувствительность ко всем агрессивным воздействиям, и даже к желудочному соку.

Какие осложнения могут появиться

Длительное течение билиарного рефлюкс-гастрита может провоцировать забрасывание содержимого желудка в пищевод и стать причиной воспалительных явлений в этом участке пищеварительной системы. Если желудочный сок попадает в трахею или на голосовые связки, то в результате рефлекса может развиться ларингоспазм – при несвоевременном оказании медицинской помощи он может привести к асфиксии (удушению).

Дальнейшее развитие билиарного рефлюкса может привести также к язве желудка, которая, в свою очередь, может обернуться кровопотерей, прободением стенок органа и перитонитом (воспаление брюшной полости). К тому же дефекты, которые появляются вследствие рефлюкса, имеют свойство со временем перерождаться в злокачественные.

Как диагностировать заболевание

Естественно, чтобы успешно справиться с болезнью, нужно начать лечить ее на начальных этапах. Вот тут-то и скрывается истинная проблема, ведь, чем меньше повреждений на стенках желудка, тем хуже выражаются симптомы. Больной может списать тошноту иди диарею на обычное отравление какими-то продуктами либо заражение вирусной инфекцией. А изжога и кислая отрыжка может восприниматься как нарушение диеты, принятие слишком острой или жирной пищи.

По этой причине диагностика рефлюкс-гастрита должна проводиться в комплексе. На первых этапах врач собирает анамнез, особое внимание обращает на специфику появления болевых ощущений, их интенсивность, наличие хронических болезней пищеварительной системы. Для грамотной постановки диагноза требуются следующие исследования:

1. ФГДС. Здесь выявляются воспалительные явления, отечность, покраснение стенок желудка, особенно в районе привратника. Наблюдаются также пораженные участки, язвы, атрофические участки. Чтобы уточнить диагноз, специалист обязательно возьмет биопсию слизистого слоя, чтобы провести гистологический анализ.
2. Рентгенологическое исследование с введением контраста. Дает возможность выявить нарушение целостности слизистых стенок органа. Если данное исследование проводить горизонтально, то можно увидеть возвратно поступающий заброс контрастного вещества в орган.
3. Измерение внутрижелудочной рН за сутки. Оценивает изменения кислотности желудка после еды и ночью, когда человек не принимает пищу.
4. Лабораторные анализы. Диагностируют воспалительные явления. Это общий анализ крови и биохимия. Также сдается кал на скрытую кровь, чтобы диагностировать осложнения рефлюкса. Если течение заболевания хроническое, то необходимо выявить бактерию Хеликобактер пилори.

На этапе диагностики важно разграничить билиарный рефлюкс-гастрит от схожих по симптоматике заболеваний – панкреатит, холецистит, язва, гастрит, желчнокаменная болезнь.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Лечить данное заболевание достаточно сложно. Основная терапия направляется на восстановление функций переваривания пищи, тонуса сфинктера и желчного пузыря, снижение воспалительных реакций и исключение осложнений в будущем.

Диета при рефлюкс-гастрите

Немаловажную роль играет правильное питание. Больным назначается диета – принятие пищи маленькими порциями около 6 раз в день, при этом она должна быть в полужидком состоянии. Последнее принятие пищи – за 3 часа до отхождения ко сну.

В основном употребляются в пищу свежие, тушено-вареные блюда: котлеты на пару, овощной бульон, каша на воде, запеканки из овощей, маложирный творог. Полностью исключается жирная, приготовленная на жиру или масле, грубая, соленая, острая пища, хлеб белый и черный, алкоголь и газировки.

После еды не рекомендуется ложиться, не стоит переедать, поднимать тяжелые предметы, нужно избегать стрессов. Спать необходимо на приподнятой подушке, чтобы не провоцировать забрасывание желудочного сока.

Принятие медикаментов

Также назначается лекарственная терапия. Это урсодезоксихолевая кислота, которая нейтрализует действие желчи, сохраняя слизистые стенки органа. Антацидные препараты способствуют уменьшению действия соляной кислоты. Ингибиторы протонной помпы дают возможность ослабить действие желудочного сока, а значит, и снизить раздражение слизистой. Также необходимы средства, которые способны нормализовать кислотность желудка.

А чтобы повлиять на деятельность сфинктера, назначаются прокинетики, они благотворно влияют на перистальтику кишечника.

По показаниям, на начальных стадиях заболевания, могут проводиться физиотерапевтические процедуры – УВЧ-терапия, магнитотерапия и т.д.

Профилактические мероприятия

Профилактика билиарного рефлюкс-гастрита: необходимо вести здоровый образ жизни, откажитесь от пагубных привычек, сбросьте лишний вес, если он имеется, употребляйте высококачественную и свежую пищу, соблюдайте режим отдыха, избегайте стрессовых ситуаций, гуляйте пешком на свежем воздухе и будьте здоровы!