Виды хронического гастрита, симптомы и лечение

С диагнозом «хронический гастрит» сталкиваются взрослые и подростки, и дети младшего возраста. Эта проблема наиболее остра для жителей крупных городов, которые регулярно испытывают на себе «прелесть» его симптомов: тяжесть в желудке, изжогу, тошноту, вздутие живота, отрыжку и т.д.

Каким образом можно предотвратить появление этой болезни, или, при необходимости максимально быстро вылечить и избавиться от неприятного состояния, оказывающего отрицательное влияние на качество жизни? И, можно ли полностью излечить гастрит, в том числе, немедикаментозно? Попробуем разобраться с этими важными вопросами, изучив механизм и особенности.

Характер заболевания, симптоматика, разновидности и виды

Хроническим гастритом принято называть воспаление слизистой оболочки желудка с нарушениями выработки его кислотного содержимого, приводящее к патологическим изменениям его структуры. В отличие от острой формы, характеризующейся выраженным характером, хроническая отличается наличием частых рецидивов. Заболевание долго протекает без явных симптомов, особенно в начальной стадии. Характерные признаки хронического гастрита чаще проявляются в периоды обострения. Их выраженность и клиническая картина зависят от того, в какую сторону происходит нарушение секреторной функции желез желудка, с повышением или понижением его кислотной составляющей.

К общим симптомам, сопровождающим большинство стадий болезни, относятся:

• Жжение в области пищевода, изжога;
• Боли ноющего типа под левым ребром, иногда носящие приступообразный характер;
• «Кислая» отрыжка;
• Приступы тошноты, которая чаще появляется натощак, иногда рвота, при поедании кислых блюд.
• Повышенный метеоризм, вздутие, ощущение переполненности живота;
• Запоры или понос;
• Болевые ощущения в период сна, а также «голодные боли», беспокоящие после еды или при больших перерывах между приемами пищи.

Факторы, провоцирующие появление болезни:

• Постоянное переедание;
• Нарушение режима питания (неравномерная еда в течение дня, голодание);
• Употребление алкоголя, неправильной пищи, острого, жирного, копченого;
• Постоянный стресс;
• Пищевое отравление;
• Курение.

Виды хронического гастрита: классификация

Для характеристики форм развития заболевания используются более 10 классификаций.

Часто используется градация, делящая гастриты хронической формы на:

• Поверхностные;
• Атрофические;
• Атрофическигиперпластические;
• Гипертрофические.

Поверхностная форма хронического гастрита диагностируется методом гастроскопического обследования пациента.

Виды хронического гастрита

Признаки в начальной стадии:

• Нормальный размер или малый процент утолщения толщины слизистой оболочки;
• Присутствуют небольшие изменения покровноямочного эпителия;
• Отмечается укрупнение ядер;
• Слизь начинает вырабатываться в увеличенных количествах.

Перечисленные особенности свойственны неактивной стадии болезни или возникают в периоды ее ремиссии. В обостренной фазе отмечается увеличенное наполнение сосудов кровью, усиленный лейкопедез, рост клеток инфильтрата, отмирание покровноямочного эпителия, эрозии на высоте валиков.

Диффузный хронический гастрит

Переходная форма поверхностного и атрофического типа.

Характеризуется:

• Нормальной формой валиков;
• Уплощением эпителиальной ткани;
• Наличием углубленных ямок.
• Замедлением образования новых клеток эпителиальной ткани.

Атрофический гастрит

Опасная разновидность болезни, часто являющаяся причиной предракового состояния желудка, вызывающая уничтожение и отмирание клеток глубоких слоев его внутренней оболочки (в 10 — 40 % случаев развивается рак).

При развитии этой формы клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, прекращают выработку компонентов, входящих в состав желудочного сока и перерождаются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо сока. Чаще всего такая форма гастрита протекает с пониженной кислотностью.

Атрофическигиперпластический гастрит хронической формы

Характерно выраженное наличие отмирания и дистрофии клеток, быстрое течение атрофического процесса.

А также:

• На высоких и узких валиках появляются разделительные ямки изветвленной формы;
• Отмечается рост цилиндрического эпителия ямочношеечной зоны;
• Появляются единичные или множественные образования – полипы.

Гипертрофический хронический гастрит или болезнь Менетрие

Главный признак: интенсивное разрастание клеток эпителия, увеличение толщины слизистой оболочки.

Делится на три формы:

• Интерстициальную (промежуточную);
• Пролиферативную (с интенсивным делением клеток, приводящим к увеличению эпителиальной ткани);
• Железистую (к ней относится болезнь Менетрие — огрубение слизистой оболочки, приобретающей вид «мостовой, мощенной булыжником»).

Болезнь Менетрие является предраковым заболеванием

Согласно клинической классификации различают следующие типы заболевания:

• Тип «А», первичный фундальный аутоиммунный гастрит нижней части желудка;
• Тип «В», гастрит антрального типа, при котором воспаление локализуется в пилорическом отделе желудка. Происхождение заболевания: бактериальное.
• Тип «С» — рефлюкс-гастрит.

Характер течения хронического гастрита напрямую зависит от состояния секреторной функции желудка. В зависимости от этого фактора различают его следующие разновидности.

С повышенной или нормальной кислотностью

Чаще бывает у лиц мужского пола, среднего возраста. Протекает с такими симптомами, как:

• Изжога;
• Отрыгивание с кислым запахом или с воздухом;
• Ощущение тошноты;
• Запоры;

Иногда присутствуют «голодные боли», возникающие при длительных перерывах в приеме пищи.

Часто переходит в язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Подробнее о язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Имеет диспепсическую (сопровождающуюся нарушением пищеварительного процесса) и болевую форму.

Признаки диспепсии:

• Срыгивание кислым и кислая отрыжка;
• Изжога;
• Ощущение тяжести, переполненности живота;
• Вздутие;
• Запоры.

Аппетит умеренный или повышенный.

Болевую форму сопровождают выраженные болевые ощущения, сопровождающиеся расстройством пищеварения. Наибольшую интенсивность тупые, ноющие боли приобретают в поздние и утренние часы и немного уменьшаются после приема пищи. Это связано с усилением перильстатики желудка, активным выделением желудочного сока и ферментов.

Боли вызывают и сопутствующие заболевания. В этом случае они становятся более выраженными при активных движениях, например, при быстрой ходьбе.

Хронический гастрит с пониженной кислотностью

Преимущественно встречается у пожилых людей. Эта форма может либо изначально развиваться как воспаление слизистой оболочки желудка, возникающей вследствие недостатка выработки соляной кислоты, либо быть конечной стадией гастрита с повышенной кислотностью.

Ярко выражен у людей, страдающих различными формами пищевых расстройств.

У этой категории больных отмечаются следующие симптомы:

• Тяжесть, дискомфорта в желудке;
• Отрыжка «тухлым яйцом»;
• Тошнота, чувство распирания в животе;

Боли в этом случае носят невыраженный, ноющий характер и возникают через полчаса-час после еды, вне зависимости от количества съеденной пищи. Отмечается снижение аппетита.

Причины хронического гастрита

Частой разновидностью заболевания считают гастрит типа В (антральный гастрит бактериального типа).

Главная причина, вызывающая его развитие — бактерия Хеликобактер Пилори (Helicobacter pylori), которая выбирает для своего «проживания» желудок и двенадцатиперстную кишку человека. По утверждению медицинской статистики, эту бактерию регулярно обнаруживают у 80 – 85 % взрослого населения Земли. Наибольший процент заражения отмечается у жителей развивающихся стран, в том числе Латинской Америки и Азии.

Также развитию болезни способствуют и другие факторы.

Внешние:

1. Сбои пищевого поведения. Это нерегулярная пища, употребление еды сомнительного характера и низкого качества, плохое пережевывание, еда «в сухомятку», на ходу, а также частое употребление в пищу слишком жирных, острых, копченых, соленых продуктов и т.д.
2. Проблемы жевательной функции из-за отсутствия зубов, воспалений ротовой полости, снижения подвижности челюстей.
3. Частое употребление алкоголя, приводящее к увеличению секреции желудочного сока и постоянному раздражению слизистой оболочки этанолом.
4. Курение. Особенно, при выкуривании сигарет «на голодный желудок», что приводит сначала к гиперацидозу, и, впоследствии, к ухудшению функционирования желез слизистой оболочки желудка.
5. Постоянный прием лекарственных средств, в частности, нестероидной противовоспалительной группы.
6. Работа на вредных производствах.

Постоянный прием лекарственных препаратов может привести к хроническому гастриту

Внутренние:

• Хронические воспаления в ротовой полости, легких, верхних дыхательных путях;
• Нарушения эндокринного типа (сахарный диабет, гипертиреоз или гипотиреоз и т.д.);
• Дисбаланс обмена веществ, в том числе из-за подагры и различных недостаточностей;
• Проблемы органов дыхания и кроветворной системы, сопровождающиеся тканевой гипоксией (сердечно-сосудистая и легочная недостаточность);
• Проблемы выделительной системы, вследствие которых развивается высокое содержание в крови азотистых соединений (так как вещества плохо выводятся почками, они выделяются через стенки желудка, повреждая его слизистую).
• Хронический панкреатит, а также гепатиты и цирроз печени;
• Сбои в работе иммунной системы.

Диагностика хронического гастрита

Для постановки диагноза используются следующие методы:

• Опрос пациента и внешний осмотр
• Гастроскопическое обследование
• Анализы крови и секрета желудочного сока в лабораторных условиях
• Исследование кала на выявление скрытых кровотечений
• Консультации смежных врачей-специалистов

Для конкретизации диагноза делают биопсию слизистой. Если проведение процедуры невозможно по каким-либо причинам, пациенту назначают контрастную рентгенографию с барием, однако этот способ гораздо менее информативен.

В случаях, когда симптомы обострения хронического гастрита не типичны для пациента, обязательно требуется консультация смежных врачей-специалистов. Например, у мужчин пожилого и предпенсионного возраста ночная и утренняя боль в животе может быть следствием проблем с простатой. Более точный диагноз в этом случае может поставить врач-уролог. Но для этого пациента нужно осмотреть.

Лечение хронического гастрита желудка

Обнаружив у себя признаки этой болезни, многие не уделяют им должного внимания, ссылаясь на то, что проблемы подобного рода сегодня встречаются у каждого.

Лечат гастриты врачи-гастроэнтерологи.

Терапия заболевания носит комплексный характер и состоит из нескольких этапов:

• Нормализация питания, устранение вредных привычек и выработка оптимального режима приемов пищи. Назначение диеты.
• Терапия лекарственными средствами.
• Лечение фитопрепаратами.
• Физиотерапевтические процедуры.

При лечении хронических гастритов форм А,В и С используют препараты противомикробной группы по следующей схеме:

• Антимикробные препараты (антибиотики) – для уничтожения болезнетворного микроклеточного организма Хеликобактер Пилори;
• Антациды, нейтрализующие агрессивную среду желудочного сока;
• Альгинаты, предотвращающие заброс кислого содержимого желудка в пищевод;
• антисекреторные средства, нормализующие процесс выработки соляной кислоты;
• Вяжущие и антисептические препараты.

Антибиотики для лечения гастрита, вызванного Хеликобактер Пилори:

1. Амоксициллин и пенициллины. Замедляет рост белка при росте и развитии микробной среды. Уничтожает большинство патогенных элементов, включая палочку Helicobacter pylori. Назначается в комплексе с другими лекарственными препаратами.
2. Кларитромицин. Эффективное средство для прерывания синтеза белка вредоносной клетки. Медикаментозные названия препарата: Биноклар, Криксан, Фромилид.
3. Азитромицид. Используют при невозможности назначения предыдущего препарата. Влияет на бактериологическое заражение в меньшей степени.Аналоги азитромицида: Суммамед, Сумазид, Зитролид.
4. Тетрациклин. Эффективен против большого спектра микробов, но назначается гораздо реже из-за токсичности.
5. Левофлаксацин. Сильный антибиотик нового поколения. Используется в случаях, когда другие антимикробные средства не дают результата. Выпускается под названиями: Ломацин, Окацин, Ломфлокс.
6. Средства противомикробной группы: метронидазол, тинидазол и т.п. Используются как дополнения в комплексной терапии.

Для получения лучшего эффекта в лечении гастритов, вызванных бактериологическим поражением желудка, проводят лечение двумя и более антибиотиками. Это связано с «высокой живучестью» бактерии и устойчивостью к разным видам лечения.

Линекс — пробиотик, который назначается при лечении хронического гастрита для устранения неприятных последствий применения антибиотиков

Главный недостаток терапии антибиотиками – побочные эффекты в виде расстройств кишечной функции, тошноты и болей. Причина: противомикробные препараты «уничтожают» не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору, населяющую кишечник. Для минимизации и устранения неприятных последствий назначают пробиотики — препараты типа Линекса, Бифи-форма и т.д.

Дополнительно пациентам рекомендуют включать в рацион продукты кисломолочной группы, содержащие «живые бактерии»: йогурты, кефир и продукты на его основе.

Препараты, нормализующие образование кислоты (назначаются при повышенной кислотности):

• Фосфалюгель;
• Маалокс;
• Альмагель и т.д.

Лекарственные средства обволакивающего типа:

• Висмута дицитрат или Де-Нол (эффективен и при лечении бактериального гастрита);
• Сукральфат;
• Гидроксид алюминия с добавлением Октальсуфита сахарозы.

В лечении хронической атрофической формы используют составы, повышающие кислотность (пепсидил; хлористоводородная кислота с пепсином; ацидин-пепсин).

Для восстановления функции поджелудочной железы применяют:

• Панкреатин;
• Холензим и т.д.

Для заживления язв и эрозий назначают:

• Фолиевую кислоту;
• Никотиновую кислоту в концентрации 1% (внутривенно);
• Тиамин;
• Пиродоксин и т.д.

Хорошими «помощниками» в лечении заболевания и эффективным средством устранения его неприятных симптомов являются диеты.

При повышенной кислотности в стадии ремиссии рекомендуют:

• Приемы пищи – частые, небольшими порциями.
• Отказ от алкогольных напитков, сигарет, острой, углеводистой, жирной пищи.

При обострении нужно переходить на каши на водной основе. Можно есть рис, картофельное пюре, без добавления молока и масла. Питание: дробное, частое, без больших перерывов. Лучше отдать предпочтение супам на овощных отварах, исключить кислую пищу, крепкий кофе, острые блюда. Мясо – предпочтительно в перетертом виде.

Молочный суп с макаронными изделиями — одно из допустимых первых блюд диеты

Перечень полезных и «вредных» продуктов при гастрите представлен в таблице ниже:

Прогноз развития и профилактика

При своевременном лечении и плановой диспансеризации прогноз хронического гастрита – благоприятный. При риске озлокачествления болезни (атрофический, аутоиммунный тип) обязательно прохождение эндоскопического обследования. Большую опасность для здоровья представляет атрофический гастрит, сопровождающийся отмиранием слизистой ткани. Также опасными могут быть осложнения, возникшие в ходе течение болезни при отсутствии правильного лечения.

Вторичные меры профилактики:

• Контролируемый прием лекарств, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов, и четкое соблюдение схемы их приема, выбранной врачом.
• Соблюдение гигиенических требований к приготовлению пищи.
• Своевременное посещение врача при появлении первых признаков болезни.

Каким бы безобидным и распространенным не казался хронический гастрит, к этому заболеванию стоит относиться серьезно, принимая своевременные меры по устранению его симптомов и признаков. В этом случае можно не только добиться улучшения качества жизни, но и уберечь себя от более серьезных последствий, включая развитие язвенных заболеваний и онкологии.