Признаки и лечение атрофического гиперпластического гастрита

Содержание

Атрофический гиперпластический гастрит является одной из патологических форм воспаления слизистого слоя желудка. Согласно клинической статистике, данный вид гастроэнтерологического заболевания относится к редким хроническим поражениям эпигастрия и отличается тяжелыми последствиями для организма. Именно атрофический гастрит рассматривается, как предраковое состояние и вызывает в связи с этим повышенное внимание.

Болеют гиперпластическим гастритом чаще мужчины в возрасте от 30 до 60 лет. У женщин данное заболевание связано преимущественно с полипозными образованиями на поверхности желудка. Встречаются также и детские формы атрофического воспаления. При этом перенесенный в юном возрасте, гастрит способен отступать с полной регенерацией клеток слизистой. К сожалению, подобный эффект не характерен для взрослых людей, у которых пораженная оболочка желудка с течением болезни неизбежно атрофируется.

Патогенез заболевания

До сегодняшнего дня точная этиология болезни не изучена. Считается, что гиперпластический гастрит может быть вызван различными факторами, начиная от семейной предрасположенности до патологических изменений эпителия желудка. Но независимо от причины, следствием дегенеративных процессов в слоях эпигастральной ткани является функциональное нарушение в работе пораженного органа и развитие перманентного воспаления.

Атрофический гастрит относится к хроническому типу заболевания, характеризующегося разрастанием клеток поверхности эпидермиса и формированием толстых плотных полипов и складок

Кисты, узлы и аденомы — вот типичное проявление гиперплазии слизистой эпигастрия. Начавшись однажды, данный тип патологии дальше будет только прогрессировать, захватывая все большие территории здоровых тканей. Имея сложное клиническое проявление, диагностировать гиперпластический гастрит можно лишь на основании заключений специального исследования. Терапия заболевания многокомпонентная и определяется с учетом индивидуальных особенностей течения патологии у пациента. Главной целью лечения атрофического воспаления желудка является нормализация двигательной активности органа и выработки соляной кислоты для стабильного пищеварения.

Классификация атрофического гастрита

В соответствии с международной систематизацией, созданной на основе эндоскопических исследований, различают следующие типы атрофического гиперпластического гастрита:

Антральный или ригидный. Характеризуется формированием утолщенных складок и наростов в полости органа, развитием воспаления эпителиального слоя, повышением уровня кислотности (pH) и нарушением перистальтики. По симптоматике сходный с другими деструкционными патологиями ЖКТ — язвой, холециститом, аппендицитом.
Очаговый. Имеет ограниченную зону локализации и поражает отдельные участки слизистой желудка. Наиболее распространенный вид гастрита при атрофической форме воспаления и дефиците витамина В12. Возбудителем болезни считается микроб Хеликобактер пилори.
Диффузный. Распространяется практически на всю площадь поверхности инфицированного органа. Обнаруживается при множественной гиперплазии слизистой желудка. Признаки диффузного воспаления такие же, как и у других форм гастрита.
Аутоиммунный. Обусловлен патологической атрофией клеток слизистой желудка, приводящей к снижению продуцирования органом соляной кислоты для осуществления нормального пищеварения.
Полипозный или мультифокальный. Ассоциируется с хеликобактерным инфицированием, гипергастринемией (чрезмерной выработкой гормона гастрина) и гипохлоргидрией (пониженной кислотностью желудка). Проявляется в виде множественных полипов на задней стенке эпигастрия и образованием в его антральном отделе аденом (злокачественных новообразований). Именно этот вид гастрита считается наиболее склонным к преобразованию и перерождению в онкологию.
Эрозивный. Представлен гипертрофией складок слизистой желудка, лейкоцитарными инфильтратами и язвами вследствие сильного увеличения секреции соляной кислоты. На слизистой могут также наблюдаться зоны хронических эрозий и узелковые формирования.
Поверхностный. Патологический процесс охватывает лишь верхний однослойный призматический слой эпителия желудка. Наиболее успешно поддается лечению.
Бородавчатый. Характеризуется образованием на стенках органа локальных единичных наростов (бородавок) крупной формы.
Зернистый. Имеет вид зернистых уплотнений диаметром от 3 до 5 мм, локализующихся на внутренних стенках эпигастрия. Характер изменений тканей очаговый, но по мере развития болезни область поражения расширяется, увеличиваясь в размере до нескольких сантиметров.
Рефлюксный. Сопровождается обратным забросом в желудок содержимого 12 перстной кишки, что провоцирует раздражение слизистой эпителия и ее повреждения компонентами дуоденального секрета, в частности кислотами желчи.
Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие). Отмечается выраженная гипертрофия эпидермальных тканей желудка до огромных ригидных складок высотой в 2–3 см, уменьшение количества обкладочных и главных клеток слизистой, а также снижение продуцирования соляной кислоты. Внутренняя поверхность эпигастрия покрыта большим количеством вязкого налета. Гиперплазия желудочных желез является благоприятным фактором для развития кист и разного рода новообразований.

Пролиферация тканей происходит из-за воздействия на поверхность эпителия определенных провоцирующих факторов, обуславливающих специфику разрастания клеток и форму патологического процесса.

Признаки и лечение атрофического гиперпластического гастрита

Локализация различных форм хронического гастрита

Также в клиническом течении болезни выделяют 4 стадии ее развития:

I степень. Патология слабо выражена, но на поверхности слизистой уже заметны небольшие структурные изменения. Функциональность желез нормальная.
II степень. Наблюдается незначительная гипертрофия тканей со слабой симптоматикой.
III степень. Заметна активная трансформация эпителия. Пациент жалуется на устойчивую тупую боль в области эпигастрия.
IV степень. Отмечается прогрессирование антрального атрофического воспаления слизистой с последующим некрозом эпителиального слоя.

Наличие в патогенезе атрофии ткани повышает риск образования опухоли и развития онкологии

Причины образования

Существует целый ряд причин, благоприятствующих возникновению атрофического гиперпластического гастрита.

К ним относятся:

Интоксикация вследствие алкоголизма, наркомании, отравление свинцом и пр.;
Нарушение обмена веществ;
Сбой паракринной и нейрогуморальной регуляции мукоидного секрета;
Курение;
Несбалансированное и плохое питание;
Целиакия (нарушение пищеварения);
Семейный анамнез патологии — аденоматозный полипоз, синдром золлингера-эллисона и пр.;
Гипервитаминоз;
Пищевая аллергия;
Инфицирование микробактериями, грибковыми агентами и вирусами — cytomegalovirus, helicobacter pylori, haemophilusinfluenzae, candida spp.
Гельминтоз — лямблии, аскариды, филярии и др.;
Инфекционные и аутоиммунные заболевания — дизентерия, брюшной тиф, склеродермия, вирусный гепатит, системная красная волчанка и пр.;
Длительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов, цитостатиков, ингибиторов и глюкокортикостероидов;
Психоэмоциональное напряжение и стрессы;
Общие нарушения метаболизма, влияющие на процесс регенерации слизистой желудка;
Наследственная склонность к атрофическому гиперпластическому гастриту;
Синдром золлингера-эллисона с сопутствующей мутацией антионкогена;
Врожденные дефекты и аномалии желудка — синдром кронкхайт-канада и др.

Под действием этих факторов происходит активное размножение клеток эпигастрия и уплотнение поверхности слизистой.

Признаки гастрита

Нередко атрофический гастрит проходит бессимптомно, что сильно усложняет процесс выявления болезни на начальной, еще не осложненной, стадии. Жалобы появляются по мере прогрессирования заболевания и усиления выраженности изменений в структуре эпителия. Определяются симптомы характером кислотности желудочного сока и разновидностью гастрита.

Важно выявить заболевание и начать лечение еще на ранних стадиях развития

В течение развития патологии могут появляться следующие признаки:

Эпигастральная боль в животе, иррадиирующая в лопатки или поясницу;
Отрыжка с неприятным запахом;
Дестабилизация стула — запоры, сменяемые диареей;
Метеоризмы;
Сильное слюноотделение;
Тошнота и рвота;
Резкое повышение температуры тела вследствие внутреннего кровотечения;
Утрата аппетита;
Снижение веса;
Ощущение тяжести в желудки;
Резкое снижение иммунитета;
Ухудшение внешнего вида — ломкость ногтей, выпадение волос, бледность кожи из-за железодефицита;
Головокружения и частая цефалгия;
Длительный гиповитаминоз;
Одышка и выраженная слабость;
Урчание в животе;
Боль в желудке разной интенсивности и частоты.

Протекает заболевание волнообразно, с периодами обострения и ремиссии. Усугубляет ситуацию регулярное воздействие на пораженный орган провоцирующих факторов — алкоголя, табака, жареной, острой, кислой пищи и пр.

Осложнения

Атрофический гиперпластический гастрит опасен своими последствиями. В запущенной форме он грозит развитием язвы желудка и злокачественной онкологией эпигастрия.

К другим, не менее тяжелым, осложнениями патологии относятся:

Гипохлоргидрия;
Нарушение и атония желудочной моторики, ведущее к устойчивой диспепсии и гастропарезу;
Снижение уровня белка сыворотки (гипопротеинемия);
Потеря веса;
Анемия;
Сокращение количества париетальных клеток, ухудшение пищеварительной функции и синтеза соляной кислоты;
Структурное изменение эпителия желудка с последующей атрофией различной выраженности.

Без своевременного лечения, прогноз заболевания крайне негативный

Но при грамотно поставленном диагнозе и адекватной терапии можно не только добиться симптоматического улучшения клинической картины, но и некоторой стабилизации состояния больного.

Методика исследования

Сегодня используют несколько видов диагностики гиперпластического гастрита, однако самым информативный среди всех лабораторно-инструментальных методов исследования считается ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с биопсией. Во время данной процедуры врач-эндоскопист может четко видеть и определять характер анатомических изменений слизистой оболочки желудка, наличие на стенках его эпителия инородных образований и наростов, тип заболевания и стадию развития гастрита. Именно эндоскопическое обследование является наиболее информативным.

Однако помимо этой диагностики, стандартный план исследования при атрофической гастропатии также включает:

Фиброгастродуоденоскопию;
Лабораторные анализы крови — общий, биохимия, соэ, гемоглобин, уровень эритроцитов и т. Д.;
Анализ кала на скрытое кровотечение;
Определение признаков функционального нарушения пищеварительной системы (копрограмма);
Исследование уровня и качества желудочного сока (внутрижелудочная рн-метрия);
Бактериальный анализ на helicobacter pylori;
Рентген желудка;
Проведение кт и мрт;
Анализ степени онкомаркера са 72-4.

Гастроскопия — одна из важных составляющих комплексного обследования

Чем обширнее схема, тем точнее диагноз. Занимается эпигастральными патологиями врач-гастроэнтеролог.

Лечебная тактика

Полностью избавиться от атрофического гастрита невозможно. Лечение же позволяет устранить болезненные проявления воспаления и добиться длительного ослабления болезни. Подбирается терапия в каждом отдельном случае индивидуально, исходя из стадии заболевания, общего состояния пациента и наличия/отсутствия выраженных патологических изменений в структуре оболочки желудка.

Основу лечения составляют антисекреторные и антацидные препараты, ингибиторы протоновой помпы (ИПП), спазмолитики и антибиотики

Кроме этого, курс терапии дополняется:

Ферментными средствами, избавляющими от Helicobacter pylori при ее наличии;
Аминокислотами для восстановления уровня белка в крови;
Поливитаминами;
Препаратами желудочного сока при наличии низкой секреции.

Все лечение обязательно проходит с применением специальной диеты — стола №1 и №2 — предполагающей дробное и частое питание, употребление пищи богатой белками, клетчаткой и минералами. Перечень допустимых продуктов определяется индивидуально, в соответствии с диагнозом.

Общий список разрешенного провианта состоит из:

Каш;
Нежирных сортов мяса и рыбы;
Кисломолочных продуктов;
Яиц;
Макаронных изделий из твердых сортов пшеницы;
Овощей и фруктов;
Хлеба из муки грубого помола;
Сливочного, оливкового и подсолнечного масла;
Негазированных напитков.

Категорически запрещается и полностью исключается из рациона острая, жирная, копченая пища, бобовые, консервы, свинина и баранина, копчености, кофе и крепкий черный чай, алкоголь, майонез, соусы и кетчуп, содержащие консерванты

Разрешенные и запрещенные продукты

В ходе терапевтического курса и в дальнейшем пациент постоянно находится под врачебным наблюдением, периодически проходя профилактическое обследования. В случае неэффективности консервативного лечения и значительного усугубления течения заболевания показано хирургическое вмешательство в виде эндоскопической полипэктомии и полной или частичной резекции желудка.